Astrid Lindgren and Lund Children's Hospital Pain and Stress Assessment Scale (ALPS)

Die ALPS(-Neo) Skala (Astrid Lindgren and Lund Children's Hospital Pain and Stress Assessment Scale for Preterm and Sick Newborn Infants) dient der kontinuierlichen Schmerz- und Stresserfassung bei Früh- und kranken Neugeborenen.

Dabei beobachtest du fünf Merkmale:

• Gesichtsausdruck, Atmung, Muskelspannung der Arme und Beine, Aktivität von Händen und Füßen sowie die allgemeine Unruhe des Kindes.

Durchführung

Dauer: wenige Minuten

Vorbereitung: schaffe eine ruhige Umgebung

Ablauf: beobachte das Baby etwa eine Minute lang und gib Punkte für:

1. Gesichtsausdruck: entspannt (0), leichte Grimassen (1), starke Grimassen oder Weinen (2).
2. Atmung: ruhig (0), etwas angestrengt mit Pausen (1), stark angestrengt oder Atemstillstand (2).
3. Muskelspannung der Extremitäten: normal (0), wechselnd (1), angespannt/schlaff (2).
4. Aktivität Hände/Füße: entspannt (0), leicht angespannt (1), stark angespannt oder gespreizt (2).
5. Allgemeine Aktivität: ruhig und wach (0), zeitweise unruhig (1), ständig unruhig oder erschöpft (2).

Nachbereitung: Notiere die Gesamtpunktzahl und leite eventuell Maßnahmen ein.

Ergebnis: 0–10 Punkte

• 0–2 Punkte: kein oder minimaler Schmerz, keine speziellen Maßnahmen nötig
• 3–5 Punkte: mäßiger Schmerz, beruhigende Maßnahmen (z.B. Schnuller, Glucose, Bonding = Haut-zu-Haut-Kontakt) durchführen
• >5 Punkte: starker Schmerz, regelmäßige Neubewertung nötig, eventuell Medikamente (z.B. Schmerzmittel) einsetzen

Stärken

• Einfach und zuverlässig (verschiedene Personen kommen zu gleichen Ergebnissen)
• Gut für wiederholte Bewertungen und kontinuierliche Schmerzeinschätzungen

Schwächen

• Weniger geeignet für sedierte oder beatmete Babys

Qualität und Evidenz

Die ALPS-Neo Skala wurde in mehreren Studien evaluiert und hat sich als verlässliches Instrument zur Schmerz- und Stresserfassung bei Früh- und Neugeborenen bewährt. Sie ist insbesondere für den klinischen Einsatz auf neonatologischen Intensivstationen geeignet und international anerkannt.

• Zuverlässigkeit: Die Skala zeigt eine sehr hohe Übereinstimmung zwischen verschiedenen Beobachtenden (Interrater-Reliabilität, ICC = 0,91) sowie eine exzellente interne Konsistenz (Cronbach’s Alpha = 0,95).
• Gütekriterien: Die ALPS-Neo korreliert gut mit anderen validierten Schmerzskalen (z. B. PIPP-R), was auf eine hohe Konstruktvalidität (= misst tatsächlich das, was sie messen soll) hinweist. Ihre Anwendung ist sowohl im Rahmen einzelner Maßnahmen als auch zur kontinuierlichen Verlaufskontrolle geeignet.

Literatur

Lundqvist, P., Kleberg, A., Edberg, A.-K., Larsson, B.-A., Hellström-Westas, L. & Norman, E., 2014. Development and psychometric properties of the Swedish ALPS-Neo pain and stress assessment scale for newborn infants. Acta Paediatrica, 103(8), pp.833–839.

Vederhus, B.J., Haga, B.M., Solevåg, A.L., Staurbakk, M. & Nakstad, B., 2023. ALPS-Neo pain and stress assessment scale for neonates—A measure for procedural pain. Acta Paediatrica, 112(6), pp.1220–1225.

Zhao, Y., Dong, Y. & Cao, J., 2022. Kangaroo Care for Relieving Neonatal Pain Caused by Invasive Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Computational Intelligence and Neuroscience, 2022, Article ID 2577158, pp.1–9.

Li, Q., Tan, X., Li, X., Tang, W., Mei, L., Cheng, G. & Zou, Y., 2022. Efficacy and safety of combined oral sucrose and nonnutritive sucking in pain management for infants: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 17(5), p.e0268033.

Abbildungsnachweis:

Thames Valley & Wessex Neonatal Operational Delivery Network (2022): Assessment of acute pain in neonates: ALPS - Acute Labour Pain Scale. In: Pain in Neonates – Guidance for practice (S. 20). Online verfügbar unter: https://neonatalnetworkssoutheast.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/10/TVW-Pain-Assessment-guideline-ratified-Sept-22.pdf (Zugriff am 31. März 2025).

Autor:in

Maria Schmidtmüller

Studentin “Angewandte Pflegewissenschaft (B.Sc.)”

Stabsstelle Digitalisierung und Pflegewissenschaft, Universitätsklinikum Augsburg